Предыдущая лекция - Cave Diver Club - Обсудить лекцию - Следующая лекция

Перегревание организма.

Под перегреванием понимается острое патологическое состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма. Перегрев сопровождается повышением температуры тела и расстройством функций жизненно важных систем организма, особенно ЦНС.

Перегревание в водолазной практике встречается довольно редко. Оно может наступить при одевании на открытой палубе в жаркие летние дни в случае задержки спуска под воду, при спусках под воду с температурой 27-30 С, особенно при выполнении тяжелых работ.

В отличие от переохлаждения способность организма к понижению теплообразования при высокой температуре окружающей среды невелика. В состоянии покоя тепловой баланс в организме сохраняется при темп. окр. воздуха 25-27 С. При более высокой температуре начинается накопление тепла в организме. А в случае выполнения физ. работы накопление тепла в организме может наступать и при более низкой температуре.

При усиленной физической работе потоотделение может составлять 5-6 л в сутки даже на морозе. В усл-х высокой температуры кол-во выделяемого пота при физич. работе может достигать 10-12 л, в поте содержится около 90% воды, кот-ая выд-ся на поверхность кожи и затем испаряется. Даже при отсутствии видимого потоотделения потеря воды с потом сост. 0.5 л в сутки.

Клиника.

Перегревание может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

1. При легкой форме t тела повышается до 37,5-38,9 С.

2. Общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота, жажда.

3. Кожа лица имеет красный цвет и покрывается испариной , учащение пульса и дыхания.

4. Физич.нагрузка вызывает резкое ухудшение самочувствия и общего состояния.

Явления легкой формы проходят в теч-е нескольких часов, если пострадавшего поместить в прохладное помещение.

1. При средней степени температура тела повышается до 39-40 С.

2. Апатия, вялость, расстройство речи, сознания.

3. Сильная головная боль, резкая мышечная слабость, мелькание в глазах, шум в ушах, боли в сердце.

4. Частый пульс 120-130 уд/мин, пониженное давление, частое поверхностное дыхание.

При своевременном выводе пострадавшего из зоны перегрева и применения лечебных мер у него постепенно понижается темп-pa тела и в течение 2-3 сут восстанавливаются функции организма.

1. Тяжелая форма хар-ся тепловым ударом.

2. У пострадавшего наступает потеря сознания, t тела выше 40 С, пульс до 140 уд/мин и более, давление понижается.

3. Кожа бледная, сухая и холодная, губы синие.

4. Хрипы в легких и глухие тоны сердца.

Чаще всего тепловой удар заканчивается выздоровлением. Иногда после выздоровления бывает повторное развитие нек-х проявлений со стороны ЦНС.

Оказание помощи и лечение.

При появлении первых признаков перегревания

• усиленного потоотделения • общей слабости;
• вялости;
• чувства жара;
• мелькания в глазах;
• шума в ушах

пострадавшего надо быстро освободить от снаряжения, раздеть, отвести в тень. Лицо и грудь обтирать влажным полотенцем. Принять холодный чай или кофе. После выполнения этих мероприятий симптомы исчезают через 15-20 мин.

В тяжелых случаях для понижения t тела нужно на шею, голову и паховую обл. положить пузыри со льдом и каждые 15 мин. Производить влажные обтирания тела. Для компенсации потерь воды и соли внутривенно вводят раствор хлористого натрия, р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами В1 и В2.

Профилактика.

На месте одевания и ожидания спуска устанавливать тент, защищающий от прямых солнечных лучей. Исключить случаи пребывания водолазов в снаряжении на поверхности больше допустимых сроков в зависимости от t возд. Оказание помощи и лечение. При появлении первых признаков перегревания • усиленного потоотделения • общей слабости • вялости • чувства жара • мелькания в глазах • шума в ушах пострадавшего надо быстро освободить от снаряжения, раздеть, отвести в тень. Лицо и грудь обтирать влажным полотенцем. Принять холодный чай или кофе. После выполнения этих мероприятий симптомы исчезают через 15-20 мин. В тяжелых случаях для понижения t тела нужно на шею, голову и паховую обл. положить пузыри со льдом и каждые 15 мин. Производить влажные обтирания тела. Для компенсации потерь воды и соли внутривенно вводят раствор хлористого натрия, р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами В1 и В2. Профилактика. На месте одевания и ожидания спуска устанавливать тент, защищающий от прямых солнечных лучей. Исключить случаи пребывания водолазов в снаряжении на поверхности больше допустимых сроков в зависимости от t возд.

Гипотермия.

Гипотермия - падение температуры в центре тела. Вода проводит теплоту в 25 раз лучше, чем воздух, так что, очевидно, что для diver-а возрастает вероятность потери теплоты тела или гипотермии. Нормальная человеческая температура в центральной части тела - 370 C. Тело чрезвычайно чувствительно к изменениям основной температуре и снижении более 10 C вызовут дрожание и дискомфорт. Пропорции потери теплоты связана с поверхностной областью тела, и пропорция выделения теплоты связана с массой тела. Поэтому, маленькие люди (такие как дети) более восприимчивы к гипотермии, потому что их поверхностная область по отношению к массе тела является небольшой. Конечности (руки, ноги и т.д.) менее зависят от температуры и, следовательно, имеют менее обширное кровоснабжение и может выдерживать умеренный холод. Это приводит к меньшему количеству теплоты, теряемой от этих конечностей, из-за уменьшенного потока крови. Это, в свою очередь, увеличивает уровень крови в центральной зоне тела, который увеличивает кровяное давление и, следовательно, нагружает сердце. Тело ощущает это и пытается уменьшать уровень крови, проходя больше воды через почки, то есть увеличение мочи .

Симптомы.

Падение температуры в центре тела на 1-2 градуса считается критической и приводит к избытку гомеостатических механизмов в место, пытаясь противостоять дальнейшему падению температуры:

• Дрожание - мускульное дыхание выпускает теплоту.
• Увеличение нормы обмена веществ - чтобы выпустить теплоту.
• Гусиная кожа - волосы на теле удерживают воздух для тепловой изоляции.
• Сужение сосудов - кровеносные сосуды сокращаются и минимизируют отток от центра тела.

Такие факторы как вес тела, физический уровень и общий уровень здоровья влияют на восприимчивость к гипотермии.

Предотвращение Гипотермии

• знать о признаках и симптомах гипотермии.
• носить адекватную защитную одежду в течение погружения, то есть гидрокостюм.
• носить ветронепроницаемую и водонепроницаемую одежду, особенно на головке, для предотвращения замерзания до и после погружения.
• знать об эффектах охлаждения от ветра.
• брать горячие, высококалорийные напитки, чтобы помогать поддерживать уровень теплоты тела.
• завершать погружение, если чувство холода не проходит.

Лечение

• Предотвращение дальнейшей потери теплоты. Удалите с холода, и защититесь ветра.
• Для умеренных случаев: если сухое местоположение доступно, пострадавший должен переодеться в теплую одежду. Согреваться горячими напитками, использованием одеяла или нагревать пострадавшего собственной теплотой тела.
• Для серьезных случаев: серьезная гипотермия - опасная для жизни ситуация и требует срочной госпитализации. Профессиональная медицинская помощь должна быть найдена немедленно. Касания пострадавшего должны быть сведены к минимуму. Он должны лежать неподвижно с поднятыми ногами, чтобы удерживать кровь в центре тела и так предотвращать шок, вызванный падением кровяного. Обогрев должен концентрироваться на центральной зоне. Пострадавшего нужно успокаивать и контролировать до прибытия помощи.

Важно

•  не давать алкоголь. Это заставляет кровеносные сосуды расширять и позволяет холодной крови с периферии тела возвращаться к центру.
• не применять местный обогрев или натирание конечности. Холодная кровь может с периферии может вызвать дальнейшее падение температуры. Это основной фактор смертельных случаев при согревании и приводит к остановке сердца или волной холодной крови или сокращением кровяного давления, из-за периферийного расширения судна. В литературе это известно как "afterdrop".

Люди с серьезным видом "случайной гипотермии", наблюдаемые вне госпиталя и лабораторных тестов, не могут быть точно определены как мертвые. Такие люди в морге или других теплых условиях могут проявить признаки жизни. Никакой человек с гипотермией не должен быть объявлен мертвым, без длительной попытки возвращения его к жизни. Полезным в определении диагноза в полевых условиях может быть посинение. Посмертное посинение при гипертонии не происходит. Дыхание может быть несколько в минуту и едва видимое.

Предыдущая лекция - Cave Diver Club - Обсудить лекцию - Следующая лекция